Tanti Incrocini per il Mister

[GeorgiaGee]

Mi sento come se ora il Mister fosse spacciato
se abbiamo la proteinuria che non abbiamo avuto per anni allora i reni stanno proprio cedendo allora siamo verso la fine

No Georgia, non pensare subito al peggio! Il Mister ha davanti ancora tanti anni con te!

Per i veterinari, cosa pensi di fare, continuare con l'ultima o tornare alla clinica?
L'ultima è quella che ti ha proposto il Fortekor?
Te lo chiedo perché sul blog di una veterinaria ho letto che per un gatto con danno renale non grave, per cui passano nelle urine solo le proteine di piccolissime dimensioni (albumine) come nel caso di Mister, sarebbe controindicato il ricorso agli ACE inibitori (Fortekor).
Il Fortekor invece andrebbe bene per la proteinuria glomerulare non selettiva, cioè quella più grave, ma per fortuna non è quella del tuo gatto.

E' un aspetto che andrebbe approfondito e discusso col veterinario che segue il Mister...anzi, forse sarebbe il caso rivolgersi all'altra clinica, quella dove ti hanno detto che il rapporto pu/cu è ok e sentire il loro parere.

PS: la veterinaria del blog si chiama Nicoletta Bevere, è di Milano, ha l'ambulatorio in via Rucellai, 22
Hai già avuto occasione di ricorrere a lei?
https://nicolettabevere.blogspot.com/

[silvia92]

Ti posso dare il nome di un altra clinica a Milano. Clinica san Siro via Lampugnano. Oppure in periferia c'è clinica Anubis a Pogliano Milanese..
Non essere pessimista.. siamo con te...

[Valecleo]

Sono tutti valori scollegati così...il rapporto PU/CU quanto è ad esempio? Quanto ha il Mister?

[GeorgiaGee]

Grazie mille a tutti per l'aiuto e il supporto, davvero


Il Mister ha 10 anni. La dottoressa mi aveva mandata a casa dicendo che era tutto ok (e uguale allo scorso anno) e che con delle urine simili si aspettava che l'elettroforesi fosse a posto.
Tutte le altre elettroforesi degli anni passati avevano come referto: Proteinuria fisiologica: Tracce di proteine nella regione della cauxinac (non patologica)

Si era sempre detto che non essendoci proteinuria, non serviva ace inibitore.
Ora mi viene detto che serve. Quindi è perchè siamo passati da fisiologica a selettiva?
Un veterinario mi ha detto di controllare la pressione, potrebbe essere iperteso e da qui la proteinuria?
Mi interessa specialmente sapere se la Proteinuria selettiva è lo stage prima di quella non selettiva, cioè se si arriverà a quella o se sono 2 tipi di proteinuria scollegati e quella selettiva è quindi reversibile.

Ecco le analisi:


EMATOCHIMICO

Creatinina: 2.48 (0.6-1.85)
Urea: 100 (32-64)
ALT GPT : 38.87 (32-87)
AST GOT: 17.98 (15-35)
GGT: 0.06 (0-8)
ALP: 23.34 (19-70)
Glucosio: 89.44 (72-136)
Bilirubina totale: 0.23 (0-0.26)
Proteine totali: 7.8 (6-8.2)
Albumina: 4.06 (3-4.2)
Colesterolo: 167.98 (95-210)
Trigliceridi: 58.65 (19-81)
Calcio: 8.95 (7.3-11.2)
Fosforo: 3.82 (2.6-6.2)
Fruttosamina: 238.02 (100-350)
Tiroide: 2.73 (0,9-3)

URINE

Colore: Paglierino
Chiarezza: Chiara
Peso specifico: 1,024
PH: 6,0
PRO/GLU/KET/UBG/BIL/DLD: Negativo
Cristalli/Epi/Cilindri/Batteri: Non riscontrato a raro
Leucociti/Eritrociti: <1 HPF


REFERTO PU/CU

Creatinuria: 185.33 (0.000-580.0mg/dl)
Proteine urinarie: 23.11 (5.000.80.00 mg/dl)
Rapporto Pu/cu: 0.12 (<0.4)



SDS AGE (elettroforesi urinaria)
- Valutazione della proteinuria: segni di proteinuria glomerulare selettiva

SDMA
17 (0-14) Ma lo scorso anno era a 19 il primo esame- 9 il secondo.

[Valecleo]

Non sembrano valori tali da giustificare una terapia con Fortekor.
La proteinuria selettiva indica un danno modesto e reversibile come ti diceva Malinka, ma non so se la via migliore sia il farmaco.
La pressione si potrebbe controllare, per eliminare un altro fattore legato alla proteinuria.
Affidati a questo veterinario, un altro parere può chiarirti le idee.
Io ripeterei anche le analisi, hanno avuto diversi problemi mi pare di aver capito. Magari non subito, ma a breve.

Riporto una parte di ciò che è scritto nel sito del Centro di Analisi Veterinarie BioGene

Proteinuria patologica

Una proteinuria con rapporto proteinuria/creatinuria* superiore a 0,4 deve essere considerata come patologica e deve essere seguita da una analisi qualitativa delle proteine eliminate.
*Nel sito c'è scritto "cretinuria" è un errore di battitura di cui non si sono accorti.

Proteinuria glomerulare: trattasi di una proteinuria ad alto peso molecolare (> 67.000 D), secondaria ad una disfunzione della barriera di filtrazione glomerulare.
Si distinguono due forme di proteinuria glomerulare rispettivamente selettiva e non selettiva.

La forma selettiva caratterizza una lesione glomerulare precoce e reversibile con perdita di albumina (P.M. 67.000 D) e transferrina (P.M. 80.000).
La forma non selettiva è indicativa di una lesione avanzata della membrana basale con perdita della funzione di setaccio glomerulare; tipico è il riscontro di IgG (P.M.160.000 D).

Comincio dal fondo.
La proteinuria glomerulare SELETTIVA è REVERSIBILE.
La proteinuria è patologica quando il rapporto Cu/Pu è superiore a 0,4
Questo valore nelle analisi del Mister risulta inferiore a 0,4 quindi la sua proteinuria non è patologica, ecco perché all'altra clinica di hanno detto che è OK!

Originariamente inviato da GeorgiaGee

Ho chiamato l’altra clinica che mi ha detto che l unico modo per valutare la gravita della proteinuria e’ il rapporto pu/cu che nel Mister e’ ok!

[GeorgiaGee]

Sono andata in clinica e mi ha prescritto il Semintra.

Mi ha detto che si e’ reversibile ma che sta cominciando a perdere proteine e lei vuole fermarlo.

Ha detto di rifare esami tra 6 mesi.

Io le ho detto, ma se non avessi insistito io per fare l’elettroforesi e avessimo avuto solo l’esame delle urine che e’ perfetto? Ha detto che in base a quello non avrebbe chiesto l’elettroforesi e quindi no Semintra o altro.

[babaferu]

Ma la prssione e' stata provata o no???

[GeorgiaGee]

Neanche mi ha fatto portare il Mister mi ha ricevuta al banco di fretta perche’era in chirurgia e ho giusto fatto in tempo a dirle due cose primache ci mandasse via

O comincio il Semintra poi lo porto settimana prossima a misurare pressione e ripeto Sds age nell’altra clinica, o aspetto ad iniziare il Semintra?


Questa era la dottoressa che non voleva riempirlo di cose che altri volevano dare, e che non vuole stressarlo con le sottocute perche’ non necessarie. Se anche lei inizia cosi ora...