moduli volontario indipendente
 

Ciao a tutti, mi scuso in anticipo se la sezione non è proprio adattissima al 3d, ma nn avevo idea di dove postarlo...
vi chiedo, se qualcuno si trova nella mia stessa situazione, se per caso avete un modulo di affido privo di riferimenti a un'ass. In particolare...
come vi ho già detto ormai non sono più tesserata con nessuna associazione, per hachiko ho usato ancora il vecchio modulo, ma in futuro non vorrei più usarli...come recuperarne uno che faccia al caso mio?

Re: moduli volontario indipendente
 

Ho trovato questo, non fa riferimento a nessuna associazione, se ho letto bene. Mi sembra ben fatto.

http://www.difendiamoli.it/mod-modul...ile_affido.pdf

Re: moduli volontario indipendente
 

MODULO AFFIDO
Elementi identificativi dell’animale
Nome ____________________Taglia____________________Sess o M [ ] F [ ]
Età approssimativa ____________________Razza ____________________
Particolari __________________________________________________ ________________________
Tatuaggio/Microchip SI [ ] NO [ ] Sterilizzato SI [ ] NO [ ]
Allegato libretto sanitario SI [ ] NO [ ]
Dati affidante(colui che affida)__________________________________________
Dichiarazione dell’affidatario(colui che adotta)Il sottoscritto______________________________ residente a ____________________________in via _________________________________ n°_____ prov. _______tel.__________________cell . __________________data e luogo di nascita ______________________ identificato con il documento______________________n° ________________________del________________
rilasciato da ___________________________________ (allegato in copia fronte/retro)in qualità diaffidatario
del suddetto animale si impegna a mantenere lo stesso in buone condizioni, secondo sani criteri zoofili, come
animale da compagnia presso la propria abitazione.
Si impegna inoltre:
• Ad effettuare tutte le profilassi preventive (sverminazioni, vaccini.. etc.) che il veterinario di fiducia riterrà opportune, che saranno riportate sull’apposito libretto sanitario intestato all’animale; a provvedere per tutta la vita dell’animale adun’alimentazione adeguata e ad ulteriori cure eventualmente necessarie;
• A registrare l’animale (se cane) presso l’anagrafe canina locale con l’inserimento del tatuaggio / microchip entro e non oltre 30 giorni dalla data del presente modulo; se l’animale fosse già tatuato o microchippato, di effettuare il passaggio di proprietà allo scadere dei 30 giorni;
• A provvedere alla sterilizzazione dell’animale entro 30 giorni dalla data del presente modulo; se trattasi di cucciolo
al compimento dell’8° mese d’età. In entrambi i casi a far pervenire all’affidante il certificato di avvenuta sterilizzazione;
• A non cedere l’’animale se non previo consenso dell’affidante; a comunicare in seguito la cessione all’anagrafe canina locale
• Ad informare l’affidante e l’anagrafe canina di ogni eventuale cambio di domicilio e/o residenza;
• A ricontattare l’affidante qualora nel corso dell’affido non gli/le fosse più possibile custodire l’animale affidato;
• A comunicare immediatamente lo smarrimento / il furto / la fuga o il decesso dell’animale all’affidante e all’anagrafe canina;
• A mostrare l’animale all’affidante o a personale dalui incaricato nel corso dei controlli saltuari domiciliari (volontari e/o associazioni e/o guardie zoofile e/o servizio veterinario locale);
• A restituire l’animale qualora una delle precedenti condizioni non venisse rispettata e senza opporre
alcuna obiezione (ai sensi e per gli effetti degli art. 1341 e 1342 Codice Civile);
Presa visione degli obblighi sopra indicati l’affidatario
DICHIARA
1. di accettare e rispettare gli obblighi sopra indicati
2. di essere consapevole che il maltrattamento e l’abbandono di animali costituiscono reato e sono puniti a norma di
legge (art. 727 c.p. – art. 544-ter L. 189/04)
3. di acconsentire al trattamento dei dati personali ai sensi dell’art.23 Decr LGS 196/2003 “Codice in materia di
protezione dei dati personali”
L’affidante(colui che affida) L'affidatario(colui che adotta)


Luogo e data

Re: moduli volontario indipendente
 

Ho copiato e incollato dal pdf per permettere a tutti di modificare il modulo a proprio piacimento.
Spero di essere stata utile!

Dimenticavo, il modulo va stampato in due fogli, uno per l'adottante e l'altro per chi affida il micio. Vanno naturalmente firmati entrambi. E' consigliabile farsi anche dare una copia del documento di identità.

Re: moduli volontario indipendente
 

Ottimo!! Me ne sono fatta una copia, può sempre venire utile.. Grazie!!

Re: moduli volontario indipendente
 

Sposto in sezione adatta e metto in rilievo.
Attenzione a chi scarica il pdf, si fa menzione solo di sterlizzazione delle femmine, per questo ho modificato copiando e incollando il tutto.

Re: moduli volontario indipendente
 

Grazie mille viola!
È quasi perfetto, credo che aggiungerò le caselline "cane" "gatto" e un rigo per indicare il num di microchip ;)